今天就给我们广大朋友来聊聊肺心病症状,以下关于观点希望能帮助到您找到想要的答案。

提问一：肺心病的症状及治疗

什么是肺心病 肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病。因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年才发展成为肺心病，所以，多见于老年人，是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病。 肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显。在心肺功能代偿期，病人安静时可以没有症状，一旦稍微活动，就出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状。 肺心病的症状和并发症有哪些 肺心病的并发症主要是肺性脑病，也是最危险的并发症，早期有头痛、烦燥、视力下降、神智恍惚、昏睡以至昏迷，严重时可引起脑出血、脑疝，当呼吸循环中枢受压后，病人可突然死亡。其次是消化道出血，可因大出血或播散性血管内凝血造成血压下降导致休克。并发酸碱平衡失调、电解质紊乱时，可造成各种心律失常和肝、肾功能失调，是肺心病致死的重要原因。 如何照顾老年肺心病患者 肺心病发展后果严重，给护理造成困难。除了在感染时采取积极的治疗，如给予足量、有效的抗感染治疗，祛痰、解痉平喘、合理用氧(含5％二氧化碳的氧)、保持呼吸道通畅外，加强护理是病人家属应注意的。因为，老年人肺心病病情重、变化大，且机体抵抗力弱，及时发现病情变化并及时处理，可为抢救、积极治疗并发症赢得宝贵的时间，这一点非常重要，不可忽视。 一般来说，护理者首先应想到的是如何安排病人的饮食。根据经验，给病人较为理想的饮食搭配是荤素油搭配、菜肉搭配，多吃含维生素C和维生素E的水果、肝，可适量吃些瘦肉、鸡蛋，但不宜过多，以免增加肾脏负担。 护理者还要防止病人劳累，防止病人参加增加心肺功能负荷的活动，防止病人对寒冷及有害气体的吸入，防治尘肺，劝病人戒烟，及时治疗上呼吸道感染及急性支气管炎。注意保暖。防止油烟刺激病人的呼吸道，保持空气新鲜，注意室内通风。帮助病人加强体育锻炼，如慢跑、散步、打太极拳、乒乓球等，增强机体对外界的适应能力和抵抗力。 由于肺心病在寒冷季节最易加重，人称冬季是肺心病患者的“鬼门关”。因此，预防最重要。增加御寒能力，首先必须进行防寒训练。方法是：自春季开始，每天用双手搓红后，搓头面部及四肢，每次10分钟，每日数次，把全身暴露的部位搓红，坚持全年；从夏季开始，每日用手捧凉水冲鼻腔；从秋天开始加用凉水洗脸，直至冬天。加强保暖，冬季外出要带帽子、围巾、口罩，穿厚鞋袜。保证室内温度，夜间不要受凉等等，措施得当，病人就可以安全过冬了。

提问二：内科学知识点辅导：呼吸系统疾病(慢性肺源性心脏病)

概述

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于长期慢性胸、肺疾病以及肺血管病变而导致肺循环阻力增加、肺动脉高压和右心室肥大的一种心脏疾病。晚期多因呼吸道感染而诱发心力衰竭和呼吸衰竭，预后较差。

病因和发病机制

1.病因

① 肺和支气管慢性疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等。

② 胸廓疾病如严重胸廓畸形、胸肺手术后等。

③ 肺血管病变如肺栓塞等。

2.发病机制

由于上述因素的长期作用，使肺组织通气和换气功能发生障碍，引起肺脏缺氧和二氧化碳潴留，肺细小动脉发生痉挛、肺循环阻力增加，最终导致肺动脉高压。另外，肺泡壁毛细血管床减少、慢性缺氧引起的继发性红细胞增多和血液粘稠度增加、血容量增加等也与肺动脉高压形成有关。肺动脉高压加重了右心室的负担，使右心室代偿性肥厚、扩张，导致了肺心病的发生。

病理

早期可见支气管周围肺小动脉炎性改变，腔壁增厚，管腔狭窄或纤维化。由于肺气肿肺泡壁破坏，造成肺毛细血管网的损坏，毛细血管床减少等。晚期则见明显右心室肥厚、扩张，少数可伴有左心室肥厚。

临床表现

除原发病表现外，主要是心、肺功能损害的表现。根据其功能代偿状态可分为两期：

心、肺功能代偿期（包括缓解期）

1.原发病表现

以慢支为例，病人主要表现为长期咳嗽、咯痰或伴有喘息，动则加重。查体桶状胸，两肺呼吸活动度减弱，触觉语颤减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下降，肺下界活动度减小，听诊两肺呼吸音减弱，合并肺部感染时两下肺可闻及湿啰音等。

2.肺动脉高压表现

典型体征为肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。

3.右心室肥大表现

表现为剑突下明显心脏搏动，三尖瓣听诊区可闻及ⅱ～ⅲ级收缩期吹风样杂音等。

心、肺功能失代偿期（急性加重期）

多因呼吸道感染而诱发。主要表现为呼吸衰竭和右心衰竭。

1.呼吸衰竭

主要由严重缺氧和二氧化碳潴留引起。表现为休息时心率增快、呼吸困难、紫绀、乏力以及头晕、头痛、记忆力下降等，重者烦躁不安或神志不清、抽搐。

2.右心衰竭

表现为食欲不振、消化不良、腹胀等，查体可见颈静脉怒张、肝脏肿大、触痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢凹陷性水肿或出现胸、腹水等，并可出现各种心律失常，以房性心律失常最为多见。

提问三：肺心病验血能知道吗

单凭验血不能诊断肺心病。

肺心病症状：反复发作的咳、痰喘，呼吸困难，严重者口唇、甲床紫绀。

体征：桶状胸，肋间隙增宽、呼吸音减弱、语颤减弱，肺动脉瓣第二心音增强，

x片：肺气肿特征、肺动脉段突出、右心室增大。

心电图：p波高尖，右心室电压增高。

化验：血氧饱和度减低、二氧化碳饱和度增高。红血球增多。

提问四：肺心病的诊断要点是什么

简述肺心病的诊断要点。

答： （1）有严重COPD、其他胸肺疾病或肺血管病史。

（2）具有肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全的体征，如P2>A2，颈静脉怒张、肝大压痛、肝一颈静脉反流征阳性、下肢水肿等。

（3）心电图、x线胸片、超声心动图等检查有肺动脉高压、右心室肥厚扩大的征象。

（4）排除有类似表现的其他疾病，如先天性心脏病、冠心痛等。

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提问五：慢性肺源性心脏病的临床表现

本病为长期慢性经过，逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。

1.肺、心功能代偿期（包括缓解期）本期主要临床表现为慢性阻塞性肺气肿。表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。体检有明显肺气肿体征，由于胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈，桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，呼吸音减低，呼气延长，肺底听到哮鸣音及湿音，心浊音界缩小，心音遥远，肝浊音界下降，肝大伴压痛，肝颈静脉反流阳性，水肿和腹腔积液等，常见下肢水肿，午后明显，次晨消失。肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，提示有右心室肥大。膈下降，使肝上界及下缘明显地下移，应与右心衰竭的肝淤血征相鉴别。

2.肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）

本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，或有心力衰竭。

（1）呼吸衰竭 常见诱因为急性呼吸道感染，多为通气障碍型呼吸衰竭（Ⅱ型呼吸衰竭），低氧血症与高碳酸血症同时存在。低氧血症表现为胸闷、心慌、气短、头痛、乏力及腹胀等。当动脉血氧饱和度低于90%时，出现明显发绀。缺氧严重者出现躁动不安、昏迷或抽搐，此时忌用镇静或催眠药，以免加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病。高碳酸血症表现为皮肤温湿多汗、浅表静脉扩张、洪脉、球结膜充血水肿、瞳孔缩小，甚至眼球突出、两手扑翼样震颤、头昏、头痛、嗜睡及昏迷。这是因二氧化碳潴留引起血管扩张、毛细血管通透性增加的结果。当严重呼吸衰竭伴有精神神经障碍，排除其他原因引起者称为肺性脑病。

（2）心力衰竭 肺心病在功能代偿期只有肺动脉高压及右室肥厚等征象，而无心力衰竭表现。失代偿期出现右心衰竭、心慌、气短、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，甚至全身水肿及腹腔积液，少数患者还可伴有左心衰竭，也可出现心律失常。

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