今天就给我们广大朋友来聊聊误吸是什么意思,以下关于观点希望能帮助到您找到想要的答案。

问题一：患者如何预防误吸

最佳答案误吸是指来自胃、食道、口腔或鼻的物质从咽进入气管的过程。这些物质可以是固体，如食物或异物；也可以是液体，如血液、唾液或胃肠内容物。呕吐或反流是胃内容误吸的主要原因。1946年,Mendelson C.首先报告了60个全身麻醉下行阴道分娩时发生误吸的病例，临床表现为呼吸急促、咳嗽紫绀或肺部罗音及喘鸣，且90%会出现发热，后人将误吸胃内容物所产生的严重临床后果称作Mendelson综合症。

现已证明，误吸PH<2.5的酸性液体的量超过0.4ml/kg后会立即引起肺泡容量锐减导致肺间质水肿，肺泡内出血，肺不张，气道阻力增加，发生缺氧。这些改变在误吸后的几分钟之内即可发生，严重损伤会持续几小时。最初是肺对酸性物质的直接反应，引起化学性肺炎，几小时以后，初始损伤引起白细胞聚集或炎症反应，可致呼吸衰竭；误吸固体食物则可导致气道梗阻。

手术后病人，特别是食道、上腹部或急诊开腹手术；术前进餐；胃排空延迟和（或）食管下部扩约肌松弛、意识不清的病人，极易发生误吸。

发现误吸，应立即进行吸引，如果出现呼吸衰竭，应补充氧及通气支持。患者发生呼吸衰竭时往往有肺不张及肺泡塌陷，故应给予呼气末正压（PEEP）。患者如误吸固体物质，可用支气管镜将其取出。同时可考虑给予患者预防性应用抗生素及皮质类固醇激素。直至患者在二个小时后无上述症状及体征且无氧需求增加，才能视为完全恢复。

其实，误吸应重在预防，最重要的是识别高危患者。患者术前应有充分的禁食时间（成人6—8小时、婴幼儿4—6小时）以保证胃的排空。术前应用胃动力药（胃复安）可促进胃排空且增加食道括约肌的张力、应用抗酸药（枸橼酸钠）增加胃的PH值或H2受体阻滞药（西米替丁、雷尼替丁及法莫替丁）抑制胃酸分泌均对患者有益。

对于易发生误吸的术后病人，医护应高度重视：可嘱其头部偏向一侧，同时严密观察，并备好吸引器具。对术前留有胃管者，术后给予抽吸，以减少胃内容物，预防误吸发生。

问题二：全身麻醉的全身麻醉期间严重并发症

最佳答案临床手术过程中，麻醉医师的思维方式介于外科和内科医师之间，最终目的是最大程度地消除或减少患者面临手术的恐惧和围术期的疼痛和安全。麻醉科医生是手术过程中患者生命安危的保护者。

麻醉医师需要利用各种药物维持一定的麻醉状态，还要在整个手术过程中保障患者安全，提供安全无痛的手术条件。但患者、手术和其余情况千差万别，仍然有可能出现一些意料之外的情况，而其中有部分情况很可能危及生命安全。

1.反流、误吸和吸入性肺炎

麻醉下发生呕吐或反流有可能招致严重的后果，胃内容物的误吸，以至造成急性呼吸道梗阻和肺部其他严重的并发症，是目前全麻患者死亡的重要原因之一。患者发生误吸导致急性肺损伤的程度，与误吸的胃内容物理化性质（如pH、含脂碎块及其大小）和容量，以及细菌的污染直接相关。

误吸的临床表现包括急性呼吸道梗阻、Mendelson综合征、吸入性肺不张、吸入性肺炎等。预防误吸主要是针对构成误吸和肺损害的原因采取措施：

（1）减少胃内容量和提高胃液pH；

（2）降低胃内压，使其低于食管下端括约肌阻力；

（3）保护气道，尤当气道保护性反射消失或减弱时，更具有重要意义。误吸的处理关键在于及时发现和采取有效的措施，以免发生气道梗阻窒息和减轻急性肺损伤。具体措施包括重建通气道、支气管冲洗、纠正低氧血症、激素、气管镜检查、抗生素及其他支持疗法。

为了减少反流和误吸的可能性，手术患者常需要术前禁食水，通常禁食6～8小时，禁饮4小时，小儿可以控制在2小时。

2.躁动

全麻恢复期，大多数患者呈嗜睡、安静或有轻度定向障碍和脑功能逐渐恢复趋于正常，但仍有部分患者出现较大的情感波动，表现为不能控制的哭泣和烦躁（躁动）不安。躁动的出现除了与术前、术中用药有关外，术后疼痛等可能是引起躁动的重要因素。

3.全麻后苏醒延迟

全身麻醉停止给药后，患者一般在60～90分钟当可获得清醒，对指令动作、定向能力和术前的记忆得以恢复。若超过此时限神志仍不十分清晰，可认为全麻后苏醒延迟。引起全麻后苏醒延迟的常见原因有药物作用时间的延长、高龄、患者全身代谢性疾病、中枢神经系统的损伤等。

4.术后恶心与呕吐

术后恶心与呕吐（PONV）是全麻后很常见的问题，造成患者的不适而影响休息，其发生率为20%～30%，既往有相关病史、女性和吸入麻醉相对发生率高。危险因素有：

（1）倾向性因素如早期妊娠、糖尿病和焦虑的患者；

（2）胃容量增加

（3）麻醉用药与方法全麻比区域性麻醉多见；用药以氧化亚氮、***以及新斯的明为多见；

（4）手术部位与方式牵拉卵巢和宫颈扩张术，腹腔镜手术，斜视纠正术以及中耳的手术等为多见；

（5）手术后疼痛应用阿片类药、低血压和大量饮水等。胃肠减压导管刺激也常引起呕吐。对有明显发生PONV倾向的患者才考虑使用药物，一般不需预防性用药。主要药物有丁酰苯类、吩噻嗪类、胃动力性药、抗胆碱能药、抗组胺药、5-羟色胺拮抗剂等。

4.支气管痉挛

在麻醉过程和手术后均可发生急性支气管痉挛，表现为支气管平滑肌痉挛性收缩，气道变窄，气道阻力骤然增加，呼气性呼吸困难，引起严重缺氧和CO2蓄积。若不即时予以解除，患者因不能进行有效通气，不仅发生血流动力学的变化，甚至发生心律失常和心跳骤停。

发生支气管痉挛的原因有气道高反应性、与麻醉手术有关的神经反射、气管插管等局部刺激、应用了具有兴奋性迷走神经、增加气道分泌物促使组胺释放的麻醉药、肌松药或其他药物等。其中，气管插管等局部刺激是麻醉诱导期间发生气道痉挛最常见的原因。既往有呼吸道慢性炎症、抽烟或支气管哮喘史的患者发生率较高，麻醉期间避免应用可诱发支气管痉挛的药物。选用局麻药进行完善的咽喉部和气管表面的麻醉，阻断气道的反射，可防止因刺激气道而诱发支气管痉挛。支气管痉挛的处理包括：明确诱因、消除刺激因素；如因麻醉过浅所致，则应加深麻醉；面罩吸氧，必要时施行辅助或控制呼吸；静脉输注皮质类固醇类药、氨茶碱等，两药同时应用可能收效更好。

5.低氧血症和通气不足

呼吸系统的并发症，仍是全身麻醉后延缓术后康复、威胁患者生命安危的主要原因之一。全麻后气道阻塞最常见的原因，是因神志未完全恢复，舌后坠而发生咽部的阻塞；喉阻塞则可因喉痉挛或气道直接损伤所致。对舌后坠采用最有效的手法，是患者头后仰的同时，前提下颌骨，下门齿反咬于上门齿。据患者不同的体位进行适当的调整，以达到气道完全畅通。如果上述手法处理未能解除阻塞，则应置入鼻咽或口咽气道。但在置入口咽气道时，有可能诱发患者恶心、呕吐、甚至喉痉挛，故应需密切观察。极少数患者才需重行气管内插管。

1.低氧血症不仅是全身麻醉后常见的并发症，而且可导致严重的后果，甚至昏迷、死亡。易于引起麻醉后低氧血症的因素有：

（1）患者的年龄>65岁；

（2）体重超重的患者，如>100kg；

（3）施行全身麻醉的患者要比区域性麻醉更易于发生；

（4）麻醉时间>4小时；

（5）施行腹部手术者对呼吸的影响显著于胸部，以肢体手术的影响较为轻微；

（6）麻醉用药：如苯二氮卓类与阿片类药物并用，用硫喷妥钠诱导麻醉对呼吸的影响要显著于异丙酚。

2.通气不足系指因肺泡通气的降低引起PaCO2的增高。手术后通气不足的原因有：

（1）中枢性呼吸驱动的削弱；

（2）呼吸肌功能恢复的不足；

（3）体内产生CO2增多；

（4）由于呼吸系统急性或慢性疾病所影响。

6性肺不张

急性肺不张是指患者骤然出现肺段、肺叶或一侧肺的萎陷，从而丧失通气的功能。急性肺不张是手术后严重的并发症之一，尤其多见于全身麻醉之后。大面积急性肺不张，可因呼吸功能代偿不足，使患者因严重缺氧而致死。

发生急性肺不张的危险因素：围手术期患者存在有急性呼吸道感染；呼吸道急性或慢性梗阻，术后最常见的原因是气道被黏稠的分泌物所堵塞；慢性气管炎；吸烟；肥胖；老年患者肺容量小，如非阻塞性肺病，胸廓畸形，或因肌肉、神经肌肉和神经疾病所致的呼吸肌障碍或受限；

7.通气不足综合征

中枢性或梗阻性睡眠-呼吸暂停综合征患者。

手术后发生肺不张的危险因素包括：

（1）呼吸道分泌物多，且引流或排出不畅；

（2）胸部或上腹部大手术患者；

（3）外科手术切口疼痛；

（4）镇痛药应用不当；

（5）应用具抑制中枢神经系统的药物。

8.高血压

全身麻醉恢复期，随着麻醉药作用的消退、疼痛不适，以及吸痰、拔除气管内导管的刺激等原因极易引起高血压的发生。尤其先前有高血压病史者，且多始于手术结束后30分钟内。如果在术前突然停用抗高血压药物，则发生高血压情况更呈严重。发生高血压的原因包括：疼痛、低氧血症与高碳酸血症、术中补充液体超荷（volumeoverload）和升压药应用不当、吸痰的刺激、和其他如术后寒战，尿潴留膀胱高度膨胀等。

9.脑血管意外

患者先前多存在有脑血管病，而在麻醉手术过程（围手术期）中，意外地发生了脑卒中，其中约有80%是因脑血管供血不足（或血流太少），称为缺血性卒中，另外20%则属于出血性卒中（如脑实质性出血和蛛网膜下腔出血）。卒中所涉及的范围，可以是局灶性、多灶性，也可以是弥散性，反映出因单一或多个血管的病理改变而引起脑功能急速的障碍。高龄（超过65岁）、高血压、糖尿病、外展血管病变、心脏疾病（冠心病和房颤等）等都是围术期发生脑血管意外的高危因素。

全身麻醉期间因为患者处于睡眠状态，对患者意识和肌力的监测受到影响，可能不能及时发现脑卒中的发生。

10.恶性高热

恶性高热（MH）是由吸入强效的挥发性麻醉药和琥珀胆碱诱发的骨骼肌异常高代谢状态，呼出CO2和体温骤然增高、心动过速，并出现肌红蛋白尿等。MH以白种人多发，但在不同种族中均有报道，说明MH并非种族特异性。儿童MH发病率（1/15000）明显高于成人（1/50000）。儿童好发年龄多在10岁以下，男性多于女性。MH以先天性疾病如特发性脊柱侧弯、斜视、上睑下垂、脐疝、腹股沟疝等多见，在其他外科疾病中也有散在报道。目前认为MH是一种具有家族遗传性的亚临床肌肉病。MH的临床表现可分为爆发型（22%）、咬肌痉挛型（22%）和流产型（57%）。爆发型最严重，表现为突然发生的高碳酸血症和高钾血症、快速心律失常、严重缺氧和酸中毒、体温急剧升高，可达45℃～46℃。多数患者在数小时内死于顽固性心律失常和循环衰竭。

参考资料

1.庄心良、曾因明、陈伯銮现代麻醉学第三版人民卫生出版社2010936-1041.

2.郭向阳、罗爱伦、恶性高热中华麻醉学2001，21（10）：604-606.

3.吴新民、罗爱伦、田玉科、等术后恶心呕吐防治专家意见（2012）临床麻醉学杂志2012，28（4）：413-416.

问题三：误吸防晒喷雾真的会导致白肺吗？白肺能治愈吗？

最佳答案误吸防晒喷雾可能会导致白肺，但白肺可以治愈。

白肺其实是重度肺炎的另一种说法，正常的肺部是由肺泡组成的，一般肺泡在X光片上显影是黑色的。而当肺泡出现炎症或感染、有渗出液和炎性细胞的时候，X光片显影就会是白色，白色面积超出70%，就会报告为“白肺”。

由于防晒喷雾中的化学成分复杂，又含有二氧化钛、二氧化硅等物质，若通过口腔、鼻腔进入肺部，就会造成肺泡损伤，引起肺部急性炎症反应。

如果使用者一次性吸入量过大，或者其本身就是敏感体质的人，比如哮喘、过敏性紫癜的患者就要格外注意。

一、白肺的症状表现：

临床表现为胸闷气短、呼吸不畅，白肺患者的血氧饱和度较低，因此会导致严重缺氧的结果。主要由肺部细菌感染或人体炎症反应所致，也是新冠感染造成的直接死亡原因。

“白肺”是严重的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。会出现非常严重的呼吸障碍，比如说话不完整，这种情况下就有可能出现白肺。

比较客观的指标就是患者的呼吸频率，一般呼吸频率每分钟大于30次，或者血氧饱和度低于93%就要警惕急性出现严重肺部感染。

二、为什么会出现“白肺”现象？

引起“白肺”现象的原因有很多，病毒感染、呼吸综合征、肺水肿、细菌性肺炎都有可能引起白肺，另外吸入喷雾、粉尘等有害物质，都会诱发“白肺”。

人类的气管只适合吸入洁净的空气，不适合人类长期吸入的固体粉尘、液体、气体，只要超过一定量，都有可能引起‘白肺’。

除了防晒喷雾，日常生活中，还有很多让人意想不到的“香味产品”也可能会诱发高敏体质人群“白肺”。比如大量误吸入花露水、香水、口腔清新剂等产品，诱发肺部急性炎症过敏反应而变成“白肺”的患者。比如有些过敏体质的人虽然是将花露水涂抹在脸上，长期闻着浓烈香味，也有可能会引起肺损伤。

三、白肺可以治愈吗？

症状不是很严重的话是可以的，较严重的白肺患者可以“保住命”，但是需要定期到医院复查治疗。

重症的白肺患者，死亡率在40%，还是有一部分人是可以治愈的。但是要想让肺恢复到本来干干净净的状态，是比较难的，绝大部分患者会留下肺部纤维化的后遗症。

四、哪些人容易出现白肺

年龄70岁的老人；

免疫抑制状态的人，所谓的免疫抑制状态就是正常的免疫功能因为疾病或者药物受到了影响（比如艾滋病，比如器官移植的病人），长期服用免疫抑制剂这类药物，还有长期服用激素的人以及患有类风湿疾病的人，都属于免疫抑制。

有重要器官慢性疾病史（比如心脑肾肺等），有心脏病、糖尿病、中风过，有慢性肾脏病，在透析的病人，还有比如肺气肿的病人，长期需要呼吸机帮忙呼吸的。

多种并存疾病，有些人虽然病情不如上面的重，但是有多种疾病，比如既有糖尿病，又有肺病，然后肾脏还不好，也需要小心。

五、白肺不能预防，只能预警

可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度，特别要提醒老年人注意“沉默性缺氧”，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。

五、怎么样使用防晒喷雾更安全？

防晒喷雾主要使用在身体上，如需要喷脸，请遮住口鼻和眼睛，或刻意紧闭口鼻，并在距离15-20厘米的距离喷，或者喷到手上，涂抹均匀后再上脸；

因防晒喷雾含有易燃物质，所以不要在有明火、热源、静电的地方喷，容易着火；

不要在狭小不通风的空间喷；

如身体上有红肿、疹子、伤口等，不要在该部位使用防晒喷雾；

选择适合自己的防晒喷雾，使用前先取适量涂抹在较隐秘的身体部位进行皮试，例如手肘内侧、耳后，观察是否过敏，如出现过敏或不适，建议马上就医；

日常放置需要远离阳光直射，放在阴凉通风的地方，不要撞击产品，不得将产品或使用完的空罐刺穿或投入火中。

该小伙可能因为使用不当，也有可能是小伙使用的产品存在质量问题而引起的。无论怎么样，防晒喷雾都不能直接对着脸部喷涂，这样的喷涂方式很容易吸入大量喷雾颗粒，本次事件要引起我们的注意！

问题四：2018麻醉学专业知识：全身麻醉的并发症及处理

最佳答案一、反流与误吸

全麻时容易发生反流和误吸，尤其以产科和小儿外科患者的发生率较高。因反流或误吸的性质和量的不同，其后果也不同。全麻诱导时因患者的意识消失、咽喉部反射消失，一旦有反流物即可发生误吸。无论误吸物为固体食物还是胃液，都可引起急性呼吸道梗阻。完全性呼吸道梗阻可立即导致窒息、缺氧，危及患者的生命。麻醉期间预防反流和误吸是非常重要的，主要措施包括减少胃内容物的滞留，促进胃排空，提高胃液的pH,降低胃内压，加强对呼吸道的保护。

二、呼吸道梗阻

三、通气不足

麻醉期间和全麻后,，可能发生通气不足，主要表现为二氧化碳的潴留，可伴有低氧血症。血气分析显示PaC02高于50mmHg，同时pH小于7.30。颅脑手术的损伤和全身麻醉药、麻醉性镇痛药及镇静药的残余作用，是引起中枢性呼吸抑制的主要原因，应以机械通气维持呼吸直到呼吸功能的完全恢复，必要时以拮抗药逆转。术后肌松药的残余作用可导致通气不足，应辅助或控制呼吸直至呼吸肌力的完全恢复，必要时给予拮抗药。

四、低氧血症

临床表现为呼吸急促、发绀、躁动不安、心动过速、心律失常、血压升高等。常见原因和处理原则为①麻醉机的故障、氧气供应不足可引起吸入氧浓度过低;气管内导管插入一侧支气管或脱出气管外以及呼吸道梗阻均可引起低氧血症，应及时发现和纠正。②弥散性缺氧可见于N20吸入麻醉。停止吸入N20后应继续吸氧至少5～10分钟。③肺不张可通过吸痰、增大通气量、肺复张等措施纠正。④误吸轻者应用氧治疗有效，严重者应行机械通气治疗。⑤肺水肿可发生于急性左心衰竭或肺毛细血管通透性增加。应在增加吸入氧浓度的同时积极治疗原发病。

五、低血压

麻醉期间收缩压下降幅度超过基础值的30%过绝对值低于80mmHg者应及时处理。

六、高血压

麻醉期间舒张压高于100mmHg或收缩压升高幅度超过基础值的30%，都应根据原因进行处理。

七、心律失常

窦性心动过速与高血压同出现时，常为浅麻醉的表现，应适当加深麻醉。存在低血容量、贫血及缺氧时，心率均可增快，针对病因进行治疗。当手术牵拉内脏(如胆囊，可引起胆心反射)或发生眼心反射时，可因迷走神经反射致心动过缓，严重者可致心搏骤停，应及时停止手术操作，必要时静注阿托品。发生期前收缩时，应先明确其性质并观察其对血流动力学的影响。因浅麻醉或C02蓄积所致的室性期前收缩，适当加深麻醉或排出CO2后多可缓解。如室性期前收缩为多源性、频发或伴有R-on-T现象，表明有心肌灌注不足应积往日治疗。

【多选题】关于全身麻醉的并发症及处理，下列哪项是麻醉全身麻醉的并发症

A.反流与误吸

B.呼吸道梗阻

C.心律失常

D.高血压

E.低血压

【答案】ABCDE。

问题五：儿童误吸吸症状

最佳答案误吸是引起5岁以下儿童意外死亡的主要原因之一，尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发病多，死亡率高。 最易引起气管阻塞的异物有花生米、黄豆，这两种物品遇水膨胀更不易取出;还有果冻、硬币、小钮扣等。

当异物落入气管后，最突出的症状是剧烈的刺激性呛咳，由于气管或支气管被异物部分阻塞或全部阻塞，出现气急憋气，也可因一侧的支气管阻塞，而另一侧吸入空气较多，形成肺气肿，较大的或棱角小的异物(如大枣)可把大气管阻塞，短时间内即可发生憋喘死亡。

问题六：吞咽渗漏误吸区别

最佳答案题主是否想询问“吞咽渗漏和误吸区别”？涉及器官和临床表现不同。

1、涉及器官：吞咽渗漏指由于咽喉部的功能障碍导致食物和液体从咽喉部渗漏出来，而误吸是指食物、液体和其它物质进入气道而引起呛咳。

2、临床表现：吞咽渗漏常表现为吞咽过程中出现吞咽困难、咳嗽、喉咙疼痛症状，导致营养不良和体重下降，误吸引起窒息、肺炎严重后果，尤其对于老年人和有下垂性吞咽障碍的患者风险更高。

无论你的行为是对是错，你都需要一个准则，一个你的行为应该遵循的准则，并根据实际情况不断改善你的行为举止。了解完误吸的原因及临床表现，相信你明白很多要点。