今天就给我们广大朋友来聊聊降压药什么药最好,以下关于观点希望能帮助到您找到想要的答案。

一：最适合高血压病人吃的非处方降压药是什么？越多越好

答北京降压灵，万伯安，复方罗布麻，复方降压片，牛黄降压丸，卡托普利片，请脑降压片

二：降压药左旋氨氯地平有哪些特点？和氨氯地平相比，有何优势？

答左旋氨氯地平是我国拥有独立知识产权的抗高血压药物，于 1999 年获得全球首个上市，属于国家1.3 类创新药。经过系列基础与临床研究证实了该类药物在防治高血压和心血管病中的可靠作用。

一、药学特点

（1）左旋氨氯地平是降压药物中的手性药物

手性药物是以单一对映体使用，以达到减小剂量、降低不良事件发生风险和人体对药物代谢、清除负担。1992年美国食品药品监督管理局要求外消旋体药物必须以光学纯的单一对映体上市应用。中国食品药品监督管理局也同样作出了类似规定。

我国自主研发的第一个手性降压药物左旋氨氯地平，是由施慧达药业集团（吉林）有限公司通过手性拆分技术，去除了氨氯地平中的右旋成分，首次得到了纯净左旋体并获得化合物发明专利和知识产权，以“苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）”命名上市。

2003 年由石药集团通过改变酸根方法生产出第二个手性左旋体的氨氯地平药物，称为“马来酸左旋氨氯地平（玄宁）”，并获得知识产权。这两种药物均为我国制药工业研发的具有专利权和自主知识产权的创新药物。

（2）左旋氨氯地平的药学特征：

①药效学特征：苯磺酸左旋氨氯地平和马来酸左旋氨氯地平降压作用是右旋体的 1000 倍，是 1：1 外消旋体的 2 倍，右旋体几乎无降压作用，在敏感患者个体可引起头痛、肢端水肿、面部潮红等症状，但弱于消旋体的苯磺酸氨氯地平。

②药代动力学特征 ：服用外消旋体氨氯地平后，左旋体半衰期明显长于右旋体，前者为 50.6 小时，后者为 35.5 小时。且左旋体吸收优于右旋体。终末消除半衰期健康者约为 35 小时，高血压患者延长为 50 小时，老年患者延长为 65 小时，肝功能受损者延长为 60 小时，肾功能不全者不受影响。

二、药理作用及临床循证

（1）降压疗效 ：通过手性药物拆分技术去除右旋体的左旋氨氯地平，有效地保留了外消旋体氨氯地平的降压作用。

我国一项《苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压的随机、双盲平行研究》显示，苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg 与苯磺酸氨氯地平5 mg 降压作用相似，两种药物治疗的总有效率分别为 84.91% 和 77.45%。同时观察发现药物漏服 24 小时和 48 小时后，仍能保持血压低于140/90 mmHg，提示药物长效持久的降压作用。

另一《马来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压》研究显示 ：二者同样长效平稳降压，马来酸左旋氨氯地平降压平稳、长效、安全，不仅可以有效控制 24 小时血压，还可抑制清晨高血压。由于专利保护方面的原因，目前关于左旋氨氯地平在国际上的临床应用研究主要集中于包括韩国、印度在内的亚洲国家。

我国研究显示，苯磺酸左旋氨氯地平的降压幅度和降压有效率至少等同于其他常用降压药物。苯磺酸左旋氨氯地平与卡托普利、美托洛尔、卡维地洛或氢氯噻嗪等降压药物联合应用时，可以进一步提高降压效果。

国家“十一五”高血压综合防治项目的亚课题《左旋氨氯地平对血压控制不良患者微量白蛋白尿逆转作用》研究结果显示 ：苯磺酸左旋氨氯地平联合 AT 1 受体拮抗剂（沙坦类降压药），在血压达标的同时还可明显减少微量白蛋白尿 ；关于非杓型老年高血压患者的研究提示 ：不论是白昼还是晚上服用苯磺酸左旋氨氯地平，均可较好地纠正夜间的高负荷血压，提高夜间血压达标率，控制血压变异性。

国家“十二五”新药创制科技重大专项《马来酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗高血压的比较效果研究》（LEADER 研究）针对中国高血压患者进行了大样本、多中心、前瞻性比较研究，探索适合我国的抗高血压药物治疗方案，研究显示 ：马来酸左旋氨氯地平与进口苯磺酸氨氯地平疗效相当，而药物安全性和药物经济学具有差异化优势，马来酸左旋氨氯地平不良反应少。在控制血压变异性方面，左旋氨氯地平(2.5～5mg，1次/天）优于拉西地平（4～8mg，1次/天）。

（2）靶器官保护作用 ：左旋氨氯地平（不论是苯磺酸氨氯地平，还是马来酸氨氯地平）单独或与其他降压药物联合应用，在有效降压的同时，均有逆转左心室肥厚、降低白蛋白尿、保护肾功能的作用。在改善动态动脉硬化指数、保护血管内皮功能方面进行了相应的临床观察，确定了左旋氨氯地平的器官保护作用。

三、耐受性与安全性

左旋氨氯地平在有效保留外消旋氨氯地平降压药理效果的同时，使服药剂量减少了 50%，降低治疗相关的不良反应发生率，使其具有更好的安全性和耐受性。与外消旋氨氯地平相比，左旋氨氯地平在治疗过程中，患者水肿和面部潮红等不良反应发生率较低，且依从性高，耐受性更好。应用氨氯地平、硝苯地平控释/缓释片、非洛地平缓释片出现水肿的患者，改用左旋氨氯地平后下肢水肿不良反应发生率降低。

四、临床应用

（1）适应证 ：推荐用于高血压，尤其是老年高血压的治疗；推荐用于高血压与冠心病心绞痛的治疗；推荐用于合并（左室肥厚、微量白蛋白尿、颈动脉硬化及斑块等）靶器官损害的高血压患者。对于轻度高血压患者，可首选左旋氨氯地平单药治疗。对于难治性高血压或具有其他高危因素者，可与一种或多种其他降压药物联合应用，以保证血压达标。

（2）用药方法：通常口服起始剂量为 2.5 mg，每日 1 次，最大剂量为 5 mg，每日 1 次。瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功能受损者起始剂量为1.25 mg，每日 1 次，若 1～2 周后血压达标不理想或心绞痛症状控制不满意，可逐渐增加治疗剂量至最大剂量。肾功能不全对本品的药代动力学特点无显著影响，不被血液透析清除。故可用于不同程度的肾功能不全患者，血液透析患者无需调整剂量。老年患者用药剂量与一般成年人相同，但开始治疗时应由小剂量开始，若患者能够耐受可逐渐增加至治疗剂量。

左旋氨氯地平作为民族创新药，能够高质量降压，保护靶器官，而且价格更合理。截至 2016年 11 月，已公开发表的左旋氨氯地平学术论文有8610 篇，至今已拥有 23 项国内发明专利，12 项国际发明专利，为高血压领域的治疗奠定了基础。

三：孕期高血压，选对降压药是关键！

答孕期高血压是孕妇常见的并发症之一，选对降压药是关键。本文将介绍国内常用的降压药物孕妇更好地了解各种药物的特点和适用范围。

🌡️拉贝洛尔

拉贝洛尔是一种降压药，降压效果温和，但有哮喘或心动过缓者慎用。

💊硝苯地平

硝苯地平是一种降压药，短效、长效皆有，使用时需遵医嘱调整剂量。

🧪甲基多巴

甲基多巴虽国内无售，但安全系数高，条件允许的话可以考虑使用。

🏥住院治疗

如果血压居高不下，孕妇应及时住院接受静脉输注降压治疗。

👩‍⚕️选药需遵医嘱

专家提示，孕妇在选药时需遵医嘱，安全降压是关键。

四：同为降压药，硝苯地平和氨氯地平有什么区别？哪种更好呢？

答氨氯地平和硝苯地平有什么区别呢？这可能是广大高血压朋友最为困惑的，打开药品包装盒里的说明书一看，氨氯地平和硝苯地平适应症一栏都写着：本品适用于高血压、冠心病。瞬间更是懵了，我是用氨氯地平呢，还是硝苯地平呢？有什么区别？哪个更好些呢？不怕，这些问题交给临床药师来解决。

一、氨氯地平和硝苯地平有共同的降压作用

首先硝苯地平和氨氯地平属于同一类药，都是钙通道阻滞药。血管收缩时所需要的的钙离子主要来自细胞外，所以血管平滑肌对钙通道阻滞药很敏感。

地平类药物都是通过阻滞血管平滑肌外的钙离子进入细胞内，从而舒张血管，降低血压。主要舒张动脉血管，对静脉的影响较小。

二、硝苯地平对心肌的抑制作用弱，反而表现为轻微的正性肌力作用，同时也带来了降压时心率增快的副作用

地平类药，同样能够使心肌细胞内钙离子减少，从而使心肌呈现负性肌力的作用，能够明显降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量。

但是同时也扩张外周血管降血压，就会使交感神经活性反射性增强，心率加快，抵消部分负性肌力作用。硝苯地平的这一作用明显，可能超过负性肌力作用而表现为轻微的正性肌力作用。但同时也带来了降压时心率增快的副作用，总之有利有弊。

三、氨氯地平和硝苯地平，都有抗动脉粥样硬化作用，但硝苯地平还能降低细胞内胆固醇水平

钙离子能够促进动脉粥样硬化的发生，比如钙离子促进平滑肌增生、脂质的沉积和纤维化。地平类药物能够抑制这些过程。

通过减少钙离子的内流，减轻了钙离子超载所造成的的动脉壁损伤。抑制平滑肌增值和动脉基质蛋白质合成，增加血管壁顺应性。抑制脂质过氧化，保护血管内皮细胞。

硝苯地平还能增加细胞内环磷酸腺苷含量，提高溶酶体酶和胆固醇酯的水解活性，有助于动脉壁脂蛋白的代谢，从而降低细胞内胆固醇水平。

四、氨氯地平和硝苯地平，都有治疗心绞痛的作用，但对于变异型心绞痛，硝苯地平最好

地平类药物能够舒张动脉，动脉中又以为心脏供血的冠状动脉较为敏感，能舒张大的输送血管和小的阻力血管，增加冠状动脉血流量及侧支循环量，血流量增加了，心脏也就不缺氧了，所以也能治疗心绞痛。

心绞痛有稳定型（劳累型）心绞痛、变异型心绞痛、不稳定型心绞痛之分。稳定型心绞痛常见于冠状动脉粥样硬化型心绞痛患者，休息时没有不适，这时心脏血液的供应和需求是平衡的。但当劳累时就会发作了。氨氯地平和硝苯地平均能通过舒张冠脉、减慢心率、降低心肌耗氧量发挥作用。

变异型心绞痛，是由于冠状动脉痉挛所引起，常在休息时如夜间或早上发作，由于硝苯地平对冠状动脉的解痉作用最强，所以对于变异型心绞痛用硝苯地平疗效最好。当然氨氯地平也可以用。

不稳定型心绞痛，是由于动脉粥样硬化斑块形成或破裂，以及冠脉张力增高所引起。用维拉帕米或者地尔硫䓬疗效最好。一般不用氨氯地平，如果用硝苯地平应与洛尔类药物合用，如美托洛尔等。

五、氨氯地平降压作用较温和，降压作用维持时间长，硝苯地平降压快而强，作用时间短

硝苯地平，对各型高血压均有作用，降压作用快而强，但对正常血压者、以及糖脂代谢无明显影响。但半衰期较短，为3-4小时。适用于高血压合并心绞痛或肾脏疾病、糖尿病、哮喘（舒张支气管平滑肌）、高脂血症及恶性高血压患者，目前对推荐使用缓释、控制制剂，以增加降压作用时间，减少迅速降压所带来的反射性心率加快。

氨氯地平，降压作用较硝苯地平温和平稳，半衰期长达40-50小时，每日服用一次即可。不易引起交感神经反射性兴奋。更能达到减小血压波动，减少靶器官损害的目的。

六、氨氯地平和硝苯地平，对红细胞、肾脏功能都有作用

氨氯地平和硝苯地平，都能够阻滞钙离子内流，减轻钙离子超负荷对红细胞的损伤。能够增加肾脏血流量，具有排钠利尿作用。地平类对肾脏的保护作用，对于伴有肾功能障碍和心功能不全的高血压人，具有重要意义。

七、氨氯地平和硝苯地平，不良反应相似

地平类药物相对比较安全，但由于这类药物作用广泛，选择性相对较低，不良反应与阻滞钙通道、扩张血管、抑制心肌等作用有关。一般有：颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘等。如用硝苯地平心率增快，可加用美托洛尔抵抗，如服用过程中出现水肿，可与利尿剂合用消除扩张血管引起的水钠潴留，并增强降压效果。

五：什么降压药最好

答问题一：哪种降压药效果好 降压药物类别较多，各种降压药物作用机制不一样，针对不同病人来说同一种药物可能降压效果不一样，另外降压副作用复杂，服用最好在医生的指导下选择，一般来说西药副作用明确，注意避免的情况下建议西药治疗，中药重在调理，成分复杂，副作用尚不明确（一般不建议高血压急症服用中药）并且中国的高血压指南也以西药为主，以下仅供参考：

1、利尿剂：氢氯噻嗪，呋塞米，螺内酯等，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与AcEI、ARB合用，肾功能不全者禁用。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。

2、B受体阻滞剂：有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔对心肌收缩力、房室传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。

3、钙通道阻滞剂：例如氨氯地平；拉西地平和乐卡地平；缓释或控释制剂，例如非洛地平缓释片、硝苯地平控释片。反射 *** 感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，尤其使用短效制剂现一般不建议使用。

4、血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利等，不良反应主要是 *** 性干咳和血管性水肿，高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。血肌酐超过3mg患者使用时需谨慎。

5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎

地沙坦和奥美沙坦。禁忌证方面与ACEI相同，但不引起 *** 性干咳。主要这五类，上述药物总体来说，我的临床经验是老年人钙通道阻滞剂与利尿剂降压较强效，青年人血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂较强效，B受体阻滞剂总体来说稍弱，故我看降压还是在心血管内科的专业指导下进行，。

问题二：长期服用效果好、不伤身的降压药有什么 降血压药物种类繁多，对于高血压病患者来说正确选择药物、合理服用至关重要。有的患者由于用药不当不仅影响药物疗效，甚至可能引起严重不良反应，患者中常见的不合理用药主要有以下几种情况。 1.选择药物不合理。由于患者的病因、年龄、性别、病情轻重、合并症等个体差异性较大，应在医生指导下，因人而异地选择药物，不可盲目效仿别人或凭感觉用药。例如：孕妇患者宜用甲基多巴，不宜用卡托普利、洛沙坦；合并冠心病或心力衰竭者，宜用利尿药、哌唑嗪、卡托普利，而不宜用肼屈嗪；合并肾功能不良者宜用甲基多巴、硝苯地平、肼屈嗪，而不宜用胍乙啶。 2.单一大剂量用药。长期单一品种用药易产生耐药性，降低疗效。如果单纯依靠增加剂量又极易产生不良反应。正确的方法是适当合并使用药理作用不同的药物，使联合用药产生协同作用，这样效果比较好。 3.降血压操之过急。患者血压过高时应逐渐降压，短期内降压最好不超过原血压的20%。如果使血压突然下降过猛或过低会导致心、脑、肝、肾等重要器官因缺血、缺氧发生功能障碍，甚至造成严重后果。 4.不了解血压变化。患者要定期测量血压，做到心中有数，根据血压的变化及时调整剂量。用药应当先从小剂量开始，逐渐增大到治疗量，使血压维持巩固在正常水平。 5.间断随意用药。有的患者习惯血压升高就服药，血压降低就自行停药；还有的患者感觉症状消失就不服药，这样十分危险。因为高血压病症状的轻重与血压的高低程度有时并不一致，所以，无症状不一定血压就正常。如果间断服药，高血压不仅不能有效控制，还可能导致心力衰竭、冠心病、心肌梗死、脑梗死或脑溢血、肾功能不全以及尿毒症等严重后果。多数高血压病患者需持之以恒终生用药。 6.临睡前用药。夜间进入睡眠时，人体的血压比白天下降20%左右。高血压病患者睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等的器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。患者应注意，如果每天服用一次应安排在早上起床后，每天服用多次最晚一次应安排在睡前3至4小时。 7.单纯依靠药物治疗。患者在服用药物的同时注意调整生活方式，才能更有效地发挥药物疗效，利于血压的平稳。例如：降低食盐的摄取量、增加高钾和高钙的饮食、避免暴饮暴食、防止便秘、戒烟限酒、适当运动、注意减肥和保持良好情绪等。

问题三：降压药哪种好 常用的降压药 首都医科大学附属北京安贞医院药事部药师方振威答：因为担心现在吃“好的”降压药，将来无药可用，所以就希望改为“差一点”的降压药来吃，这是很多患者对降压药的常见误区。其实，降压药没有好药和差药的分别。不是越贵、越新的降压药就越好，关键要看患者的高血压适合用哪种降压药。

目前，临床常用的降压药有5类，分别是地平类、普利类、沙坦类、洛尔类和噻嗪类，这些药均可以用于高血压的初始或长期维持治疗。由于每位患者发生血压增高的原因和身体状态不同，用药也有区别。到底该吃哪种药，应全面衡量患者的身体状况再决定。不能一味追求所谓的“好药”，也不能看别人吃什么就选什么。

只有坚持用药，配合健康的生活方式，才能有效控制病情。服某种降压药效果不好时，不要盲目加量，建议咨询医生，必要时换药或联用其他药物。最后，不要轻信“根治高血压”产品的广告宣传。

问题四：什么牌子的降压药好 倍他乐克

倍他洛克，即美托洛尔 metoprolol、美多心安

为选择性β1-受体阻滞剂，有显盯的降低血压作用，能明显地减慢心率，在降低高血压病人的血压的同时降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。

药理作用：

倍他乐克是一种以β1肾上腺素能受体阻滞作用为主(心脏选择性)的药物，因此很适合于治疗高血压和心绞痛，减少心肌梗塞的发生率，降低心肌梗塞后的死亡率。

本品由于阻滞心脏异位起搏点肾上腺素能受体的兴奋而可用于治疗室上性快速心律失常、室性心律失常、洋地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常。本品能拮抗儿茶酚胺效应，可治疗甲状腺机能亢进引起的心律失常。

在治疗剂量时，本品对收缩支气管和周围血管的作用不明显，个别病例用药后气道阻力可增高，但加用β1激动剂可纠正。

适应症：

高血压、心绞痛、心肌梗塞后的维持治疗、心律失常、甲状腺机能亢进。

用法用量：

治疗高血压：每天10mg，早晨顿服或分早，晚两次服，效果不满意可再加量或合用其他抗高血压药物。

治疗心绞痛：每天100mg，分早、晚两次服，病情严重者加量。

用于心律失常，甲状腺机能亢进的治疗及心肌梗塞后的维持治疗时，治疗剂量遵医嘱。

最大剂量不应超过300mg/天。

注意事项

禁忌症：

II、III房室传导阻滞，失代偿性心功能不全，心源性休克和显著心动过缓。

不可突然停药，应在7-10天内逐步撤药，尤其对伴有缺血性心脏病人，更为重要。

不良反应：

少数患者服药后可有轻微上腹部不适，倦怠或睡眠异常，长期服用后可消失，偶有报告非特异性皮肤反应和肢端发冷。

问题五：降压药什么时候吃最好 首先看你服用的降压药是短效，中效，还是长效。短效一般餐前吃，除了拉贝洛尔，中效一般一日两次，长效一日一次。24小时内血压有两个高峰，上午6――10时，和下午4――8时，最好在这两个时间段服用。

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