今天就给我们广大朋友来聊聊心得安的作用,以下关于观点希望能帮助到您找到想要的答案。
提问一：降压药普萘洛尔，为何得了个“心得安”的诨名？
最佳答案在中国，四分之一的成年人，都是高血压患者。
所有的高血压患者中，只有一半知道自己有高血压。
至于另一半，“对不起，高血压？反正我没有”。那“谁”，说得就是他。
与此同时，只有大约六分之一的高血压患者，通过药物等方法，将自己的血压控制在合理范围之内。
控制率如此之低，是因为高血压没有药来控制？还是高血压太常见了，治不治无所谓？
血压控制不达标，危害表现在很多方面，挑其中的一组数据来说话：
收缩压每升高20毫米汞柱，或者舒张压每升高10毫米汞柱，发生心、脑血管意外的风险，恰好翻一翻。
也就是说，如果某人有高血压，又不好好控制血压。这时就可以算一算，他比血压正常的人群，出现捂着胸口突发心肌梗死而被救护车拉去医院做心脏支架的概率，会高上多少倍。
幸好，现在有很多种药物可以选择，用来控制人类那不断飙升的血压。
这种好日子来临的时间，并没有想象中那么久远。例如，经典降压药，同时也是“β受体阻滞剂”这一大类降压药的鼻祖：普萘洛尔， 1965年上市，距今不过才50余年。相对于那些牛哄哄的“百年老药”，这个时间真不算长。
β受体阻滞剂中，这“β受体”是干什么用的？阻滞剂又是啥意思？为什么要阻滞β受体？
“β受体”的全称，叫做“β肾上腺素受体”。
让人脸红心跳加速心情激动的肾上腺素，之所以能够在抢救休克患者中占据重要地位，就是因为它可以作用于分布在全身各个器官、组织细胞中的肾上腺素受体，发挥各种生理作用。
肾上腺素受体是个大家族，分为α肾上腺素受体和β肾上腺素受体两个分支。其中，β肾上腺素受体简称为“β受体”。
如果把《红楼梦》里的贾家称之为整个肾上腺素受体家族，下面分为宁国府和荣国府。乱点个鸳鸯谱吧，这宁国府是α受体，这荣国府是β受体。
荣国府还可以继续分：大房叫做β 1 受体，二房叫做β 2 受体。现实中的β受体和荣国府稍有不同，β受体到了二房就截止了，没有三房什么事。
β受体兴奋的时候，就像是荣国府要闹元宵，全身上上下下都会忙活起来，具体表现包括并不限于：心率加快，心肌搏动更为卖力的同时，耗氧量增加；血管舒张，组织中血流量增加；舒张支气管平滑肌，喘气变得更加畅快等。
这么多变化，有的是因为β 1 受体被兴奋，有的是β 2 受体被激活后的表现。
不管怎样，整个荣国府在这个花好月圆之夜，变得热闹非凡，每个人都涨红了脸，很是嗨皮。这个时候，大家的血压都有些偏高。
此时，贾母突然下达一道禁令，嫌太吵太闹血压太高，命令所有人回各自房中睡觉去。可以想象，随着烛火的熄灭，荣国府很快就恢复到了一片安宁之中。
这个时候，血压降了下来。
普萘洛尔，就是扮演了贾母下达宵禁令的作用。
之所以这样说，是因为普萘洛尔的作用机制，直截了当。
作为第一款上市的β受体阻滞剂，普萘洛尔在人体中“干活”的时候，最大的特点就是：不挑食。
这话怎么去理解？
按照教科书中的说法，普萘洛尔是一种“非选择性β受体阻滞剂”。人家不管是β 1 受体还是β 2 受体，统统都赶回屋里不让出来。
虽然简单粗暴，但是降血压的效果还是很令人满意的。据说这其中的原理相当复杂，是各个靶器官中β 1 受体和β 2 受体之间互相“博弈”之后的宏观表现。
神奇的是，血压正常的人吃了普萘洛尔，血压不会有啥大变化；但是高血压患者吃了之后却是能够降低血压。
普萘洛尔还有个别名，叫做“心得安”。这个名字听上去，貌似可以安抚躁动的心脏，和降血压没有什么关系。
这是因为普萘洛尔除了降低血压，还具有别的药理作用。
前面说了，普萘洛尔见到β受体，就惦着去阻断。
心脏上的β受体被阻断的同时，减慢了心肌的传导速率。心脏本来跳动的挺欢快，传导速率降了下来，跳动的频率也就会随之下降。一摸脉，心率掉了下来。
于是乎，如果某位高血压患者合并有心动过速，或者是心率大于每分钟80次，那在选用普萘洛尔进行控制血压的同时，顺便还能把心率给降下来。
普萘洛尔作为一种降压药，减慢心率可以认为是一种副作用。但是，副作用可以歪打正着，恰好用来控制过快的心率。
在另外一些时候，这种副作用还可以成为主要治疗作用。
这些，普萘洛尔都是对着心脏上的β受体“下了手”。
如此明显的效果，赠与普萘洛尔一个雅号，称呼为“心得安”，实至名归。
此处唠叨一句：这些用法，均需要在医师的指导下使用。心脏用药门道多，不是一两句话能够说清楚的，切勿擅自使用。
普萘洛尔的禁忌证，还是需要了解一下的。
一，心率慢的患者，尤其是心率低于60次每分钟的人，除了运动员或长期锻炼的人群，都需要排除是否存在有房室传导阻滞。普萘洛尔可以降低心率，心率慢的患者用上普萘洛尔，心脏更是懒得跳动了。因此，二/三度房室传导阻滞的患者，禁用普萘洛尔。
二，哮喘患者请注意了，支气管平滑肌上也分布有β受体。偏偏普萘洛尔有大嘴吃遍天下的特性，使得其对支气管平滑肌β受体也有阻滞作用，这会诱发哮喘发作。一般人倒是还好，如果本就患有哮喘病或者慢性阻塞性肺病，禁用普萘洛尔。
电视剧《潜伏》里，钱斌作为一名哮喘病人，在喝了掺有普萘洛尔的红酒后，哮喘发作身亡。只是，普萘洛尔直到1965年才上市，余则成除非穿越，否则是弄不到普萘洛尔的。
三，糖尿病患者的糖代谢水平会受到普萘洛尔的影响，因此，普萘洛尔不适用于糖尿病患者使用。
普萘洛尔是个“久经考验”的β受体阻滞剂，在医生指导下使用，安全性还是值得肯定的。但是，长期服药的患者不可以随意停药，以免出现传说中的撤药综合征，造成原有的症状加重，出现血压反跳性升高等，甚至是出现新的情况，例如头疼、焦虑等症状。
对了，还有一大堆以“洛尔”为结尾的药物，例如：比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、阿罗洛尔……
它们都是一回事吗？和普萘洛尔又有什么关系和区别呢？
嗯，是个好问题。咱们下次聊！
[1]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国)中华医学会心血管病学分会,中国医师协会高血压专业委员会,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,中国老年医学学会高血压分会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.
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提问二：普萘洛尔的主要临床应用有哪些，有何依据
最佳答案【临床应用】
主要用于室上性心律失常：如窦性心动过速、心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速，尤其对交感神经兴奋性过高引起的心律失常疗效更好。
减慢心室率，但不能消除心律失常。对一般室性心律失常无效，仅对运动或精神因素引起的室性心律失常有效。不良反应的发生率比苯妥英钠或利多卡因高，故不作首选。
普萘洛尔
【药理作用】
普萘洛尔（心得安），抗心律失常的主要机制是阻断β受体作用。此外，高浓度时具有膜稳定作用，即对心脏的直接作用。
1.降低自律性
抑制4相去极化，降低窦房结自律性。特别是当交感神经兴奋时更明显。
抑制浦肯野纤维自律性。
2.延长ERP
延长房室结ERP，消除由于房室结折返产生的室上性心动过速；
在心室可消除儿茶酚胺依赖性的心律失常，此为抗心律失常作用的基础。
普萘洛尔降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血，这些均有利于消除折返性心律失常。
3.减慢传导
提问三：为何给肝硬化病人服“心得安”
最佳答案在临床上，消化科医生常常会给肝硬化病人口服一种叫“心得安”的药物。许多有点医学知识的病人会提出疑问：心得安不是用于治疗心血管疾病的药吗为什么用它来治疗肝硬化呢 是的，心得安（通用名：普萘洛尔）是一种β受体阻滞剂，作用于心脏的β受体和外周血管的β受体，主要用于抗心律失常和高血压。为什么能用于肝硬化病人呢？ 肝硬化是一种多种原因（如乙肝、酒精等）引起的肝组织弥漫性纤维化。假小叶和再生结节导致肝功能损害和门静脉高压。而门静脉高压是肝硬化病人食管胃底静脉曲张（会合并大出血）的根本原因，也是腹水形成的一个重要原因。因此降低门静脉压力是肝硬化病人治疗的一个重要目标,而传统方法主要是手术治疗如脾切除、门体分流术，但疗效并不是非常理想，而且有许多并发症。 因此，大家不断地寻找药物来治疗门静脉高压。临床上试验了许多药物，主要是一些扩血管药如酚妥拉明、硝酸甘油、消心痛、心得安，以及许多中药如丹参、参麦散等。很多药物虽然有个案的报道对门静脉高压有效，但缺乏大量病人应用疗效的观察，没有循证医学的证据，因此没能在临床上得到认可。仅有心得安经过大量肝硬化病人应用后被证实降低门静脉高压可靠有效，被专家们推荐用于门静脉高压。其可能机制是降低心排血量，降低内脏回流门静脉血流量而降低门静脉压力。 心得安治疗肝硬化的用法是一次10毫克，一日3次。它会降低心率，一般认为只有降低心率20%（一个人心率是100次/分,他服用心得安后降到80次/分）才有治疗作用，且要长期服用。但心率如果低于60次/分时会引起不适，要考虑减量或停药。 并不是所有肝硬化病人都可服用心得安。如果合并有支气管哮喘、糖尿病、房室传导阻滞等疾病时应禁用。因此，心得安治疗肝硬化门静脉高压必须在医生指导下进行。
提问四：治心绞痛的药有那些
最佳答案常用的药物有：美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）、普纳洛尔（心得安）等。
主要副作用是：可引起支气管痉挛、房室传导阻滞等。
此类药可长期应用，注意应从小剂量开始，停用时也应逐步减量，以防发生撤药综合征。
用药二、调脂药物
他汀类药物具有调节血脂水平的作用，从而达到稳定动脉粥样斑块，降低冠心病发生的危险性。
常用药物有：阿托伐他汀（立普妥）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉固）等。
该类药物应长期服用，但应注意监测肝功能以及肌酸激酶的变化。
用药三、血管紧张素转换酶抑制剂
其作用机制为：阻断肾素一血管紧张素一醛固酮系统，扩张周围动脉，降低心脏后负荷，减少心肌做功：有效逆转心室重构，改善心泵功能;改善肾血流动力学。
常用的药物有：卡托普利（开博通）、苯那普利（洛汀新）、依那普利（怡那林）等，可长期应用。
通过上文，我们已经深刻的认识了心得安的作用，并知道它的解决措施，以后遇到类似的问题，我们就不会惊慌失措了。如果你还需要更多的信息了解，可以看看的其他内容。
