今天就给我们广大朋友来聊聊股骨头坏死的症状,以下关于观点希望能帮助到您找到想要的答案。

疑问1：如果早期股骨头坏死的话 做CT能检查出来么？ 必须做磁共振么？

你好，股骨头坏死拍X线片能看清股骨头骨小梁，可能会有骨质疏松、骨密度不均匀、囊样变、塌陷、变形、或是关节间隙狭窄等表现。但X线片成像比较粗糙，股骨头坏死早期的症状在片上显现的不明显，不容易确诊，这时可采用CT、MRI（核磁共振）等检查，可详细的看到股骨头上的毛糙、局限性的囊变等，都为股骨头坏死的症状。

意见建议：所以既经济又准确的，还是做CT，比核磁共振价格便宜许多，而且也能清楚准确的诊断出股骨头坏死的病变。

疑问2：做什么检查可以确诊股骨头坏死

您好！（1）影像学检查：

①X线检查：

是诊断该病最简单、最实用的方法，但敏感性差，早期单凭X线片不易诊断。骨坏死早期表现为骨质正常或轻度疏松，也可出现病变区骨密度相对均匀增高现象，随后可见负重区有楔状硬化带或骨组织囊性病灶形成，进一步出现与关节面平行的“新月状透亮带”，关节间隙增宽。

最后出现软骨下骨板及关节面塌陷，骨轮廓改变，阶梯状不连续，骨压缩加重，同时髋臼关节面也受损，关节间隙狭窄、骨赘形成，整个关节呈现退行性关节炎改变。

②磁共振(MRI)：

在其他检查阴性而高度怀疑缺血性坏死时,应作诙检查。它是早期诊断较理想的方法。

③计算机断层扫描(Cr)：

较常规X线检查及断层摄影能更早地反映骨组织坏死改变。

④核素扫描：

采用99mTc磷酸盐骨扫描方法诊断骨病，临床应用已20余年。诊断骨坏死敏感性高达80%，比常规X线检查能更早地反映病变情况。

（2）血液动力学检查：

①髓腔内静脉X线摄影术：

经测髓内压的套管针向髓腔内注人造影剂，连续摄X线片，观察造影剂在髓腔内的行程及排空情况，从而检查血管走行结构，可以为骨坏死的早期诊断提供依据。

②髓腔内压测定：

在局麻或全麻下，将套管针直接插入股骨转子间区髓腔，以测定病变区髓内压。这种方法较常规X线和核素骨扫描检查，能更早发现骨组织异常变化，对早期诊断骨坏死有一定价值。

希望能对您有帮助！

疑问3：股骨头坏死在核磁共振片子的表现

早期:在平片和CT未发现异常的时候，MRI能显示股骨头有灌注缺损

中期:在T1WI时股骨头上部软骨下方局限性低信号区，在T2WI时呈高信号。

晚期:股骨头大部分或全部为低信号，中间夹杂有斑点样高信号，头变细、塌陷。在坏死区周围有低信号带。

疑问4：股骨头坏死拍片可以看出来吗？

你好，股骨头坏死早期拍片子不一定能发现，随着病情的发展，拍片子可以发现异常，病变区域出现显影异常，可以确定病变的范围，排除其它骨病。

郑重提醒，因不能面诊患者，缺乏详尽的病情信息，建议仅供参考，不能替代医院诊疗。

疑问5：股骨头坏死影像学表现

股骨头坏死影像学表现：

（1）股骨头坏死的X线表现

初期：髋关节间隙轻度增宽，以关节中下为主，主要因关节软骨增宽，股骨头外移所致，早期股骨头在外移2mm以内，晚期可达5mm，一般认为是关节旁及关节内软组织充血所致，可以逆转。

中期：股骨头皮质可以断裂形（台阶状）成角，基底处出现平行的双皮质征（双边征），其中台阶征及双边征是X线判断股骨头塌陷的早期征象，随后股骨头广泛脱位和碎解，其内可见死骨、裂隙、硬化和透光区，股骨头压缩变扁平，轮廓不规则，关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方出现皮质增厚或骨膜增生，关节间隙可呈不规则变窄，髋臼关节面增生硬化，Sheaton线不连续，股骨头碎块可成为关节游离体。

晚期：股骨头骨结构完全消失，股骨头明显变扁或覃状变形，内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间隙变窄，股骨头增粗，可有关节半脱位。髋臼缘和股骨头基底部增生变成骨赘，髋臼关节面出现硬化并囊变，股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收，使下肢变短。

（2）股骨头坏死CT的表现

Ⅰ期骨质无明显异常，但可有滑膜增厚，关节囊肿胀，关节腔积液，关节间隙相对增宽。

Ⅱ期股骨头形态正常无塌陷，正常时股骨头中心因持重应力的作用骨小梁生理性密度增高呈“星芒征”，当发现骨缺血性坏死时，星芒状骨纹间骨小梁吸收呈不均匀大眼状，由于反映性增生，使星芒状骨纹增粗、扭曲、浓密。

Ⅲ期此期称为塌陷前期，股骨头变平，股骨头前上部关节面下见窄细状透亮带，即“半月征”。

Ⅳ期股骨头塌陷变形，股骨头内是不同程度囊变，周围有硬化或不规则，因塌陷所致的浓度区，可见碎骨片和关节游离体。继发退行性骨关节病，出现增生骨刺、关节间隙狭窄、关节半脱位。

（3）股骨头坏死的MRI表现

MRI敏感性优于骨核素扫描和CT及X线检查。这是因为股骨头发生坏死后，修复组织不断伸入坏死区上方骨髓的变化早于骨质变化，MRI可以在骨质塌陷及修复以前反映出骨髓细胞的变化。所以，MRI应作为早期检查诊断骨坏死的主要手段。

0期一般患者无症状，病理表现为造血骨髓的丢失，胞浆滞留并有窦状小管，间质内积液和考试，大收集整理骨髓脂肪细胞的坏死。MRI可表现正常，在骨扫描时局部呈现一示踪剂缺血性冷点。只在MRI动态扫描时上述冷点可表现为增强减弱。

Ⅰ期股骨头不变形，关节间隙正常，X线平片、CT多不能显示明显的骨质病变，称X线前期。T1加权股骨头负重区（根据关节软骨结构和功能的特点，将股骨头软骨面分为三个部份，外上方与髋臼软骨面相差的压力负重区、压力负重区内侧的非压力负重区和外侧周围的非压力负重区）显示线样低信号。T2加权呈高信号病理特征，是骨和骨髓的坏死无修复，以骨髓水肿、骨细胞坏死、骨陷窝空虚为主要改变。

Ⅱ期股骨头不变形，关节间隙正常。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号，T2加权显中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。病理上为病灶中心大量不规则的细胞碎片坏死，周边纤维化，新骨形成和肉芽组织增生。

Ⅲ期股骨头变形，软骨下骨折、塌陷、新月体形成。T1加权呈带状低信号，T2加权示中等或高信号，为关节积液进入软骨下骨折线的裂隙。新月形坏死骨发生应力性软骨下骨折、塌陷并与关节软骨分离。由于纤维组织长入形成致密的无血管墙，使修复被阻挡，进入坏死骨的修复受限。

Ⅳ期关节软骨被完全破坏，关节间隙变窄，股骨头显著塌陷变形，髋臼出现硬化、囊性变及边缘骨赘等非特异性继发性骨关节炎。

疑问6：青少年股骨头坏死早期症状的拍片有什么特点?

你好，股骨头坏死分为四期，不同阶段拍片所显示的结果是不同的。

I期(超微结构变异期):X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。

II期(有感期):X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

III期(坏死期)X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。

IV期(致残期)股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。

股骨头坏死临床治愈是一个漫长的修复过程，当股骨头内坏死的骨细胞被清除后，在原来的位置上重新长出正常的骨细胞，当股骨头内全部死骨细胞被吸收，不再产生新的死骨细胞股骨头坏死即被临床治愈。目前较为常用的治疗药物为苗方骨.仙灵治疗，这一治疗的全过程包括，血液循环恢复期，死骨吸收期，骨修复期，骨代谢期四个漫长的过程。另外期间患者的饮食业十分重要，

要少吃辛辣燥火食物，忌吃:酸笋、鲤鱼、公鸡、洒类，西药慎用，尤其是含激素药物忌用。宜多吃新鲜的蔬菜，尽量少活动患处。最重要的还是要有一个良好的心态，还有切记不要吃止疼药，吃止疼药只能掩盖病情，加速病情恶化。

疑问7：拍x光没有股骨头坏死,但是腿不舒服和股骨头坏死症状怎么回事

您好，早期股骨头坏死在X片上是没有明显的表现，一般需要1-2年的病程才会有X片改变，如果怀疑早期股骨头坏死，建议核磁检查，这个可以早期发现股骨头坏死。

明白了股骨头坏死的症状的一些关键内容，希望能够给你的生活带来一丝便捷，倘若你要认识和深入了解其他内容，可以点击的其他页面。