今天就给我们广大朋友来聊聊生姜泻心汤,以下关于观点希望能帮助到您找到想要的答案。

提问一：黄连与经方14首介绍之“泻心汤”系列

吴文博 河北省石家庄市中医院

黄连为毛茛科黄连属植物黄连、三角叶黄连或云连 Wall.的干燥根茎。具有清热燥湿，泻火解毒功效。主治湿热痞满，呕吐吞酸，湿热泻痢，高热神昏，心烦不寐，血热吐衄，痈肿疖疮，目赤牙痛，消渴，外治湿疹、湿疮、耳道流脓。

也是医圣张仲景使用率较高的一味药，现介绍含黄连的14首经方之6首泻心汤。

1.泻心汤

组成： 大黄10克 黄连 黄芩各5 克。上药三味，以水800毫升，煮取250毫升，顿服之。

功能主治：泻火解毒，燥湿泄热。治邪火内炽，迫血妄行，吐血，衄血，便秘溲赤；三焦积热，眼目赤肿，口舌生疮，外证疮疡，心胸烦闷，大便秘结；湿热黄疸，胸中烦热痞满，舌苔黄腻，脉数实者。

2.附子泻心汤：

组成： 大黄12克、 黄连6克 、黄芩6克、 附子10克（炮，别煮取汁），上四味，切三味。以麻沸汤400毫升渍之，须臾，绞去滓，纳附子汁，分温再服。

功能主治：温经回阳，泄热消痞。治阳虚于外，热结于胃。心下痞满，而复恶寒、汗出者。

3.甘草泻心汤：

组成：甘草12克（炙）、 黄芩9克 、干姜9克、 半夏9克（洗）、大枣12枚（擘）、 黄连3克 。上六味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。温服200毫升，一日三次。

功能主治：益气和胃，消痞止呕。治伤寒中风，医反下之，以致胃气虚弱，其人下利日数十行，完谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。

4.大黄黄连泻心汤：

组成：大黄6克、黄连3克。上二味。用麻沸汤200毫升渍之，须臾绞去滓，分二次温服。

主治：心下痞，按之濡，其脉关上浮者。

5半夏泻心汤：

组成：半夏12克（洗） 、黄芩 、 干姜 、人参 、甘草（炙）、各9克， 黄连3克 、大枣12枚（擘）。上七味，以水1升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分二次温服。

功能主治：和胃降逆，散结消痞。主寒热中阻，胃气不和，心下痞满不痛，或干呕，或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻，脉弦数者。

6.生姜泻心汤

组成：生姜12克（切）、甘草9克（炙）、人参9克 、干姜3克、 黄芩9克 、半夏9克（洗）、 黄连3克 、 大枣12枚（擘）。上八味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。每次温服200毫升，一日三次。

功能主治：和胃消痞，散结除水。治水热互结，胃中不和，心下痞硬。干噫食臭，腹中雷鸣，下利。

提问二：体质调理——上热下寒体质（转）

今天要跟大家分享的这种体质，是最复杂的一种了，就是上热下寒，身体里寒热错杂。

这种人的身体里面特别矛盾，上半身就跟有一团火一样，下半身就跟冰窟窿一样。

上面老是冒火，口腔溃疡，脸上长痘痘，喉咙经常痛，心里烦得很，这一派热像都集中在上面；

但是再一看下半身，腿脚都是冰凉的，腹部也是凉的，容易拉肚子，宫寒痛经，这一派寒像又集中在身体的下肢。

你说用咱们中医的方法来调吧，怎么都不对。吃点滋阴清热的吧，拉肚子了；如果吃点温热散寒的吧，身体上面上火就更严重了。

所以，这类朋友非常痛苦，说这体质不知道该怎么调了。今天咱们把这个最难调的体质来跟大家分析清楚。

上热下寒的人是这样的，大家自己去对照一下：

上热：

口腔溃疡反复发作

牙龈肿痛，咽喉痛

青春痘反复长

难入眠，容易醒

虚不受补，一吃热的补的就上火

下寒：

双脚常年冰凉

肚脐以下凉

女性会痛经，经量少

心里想吃偏凉的食物，但是吃了很容易拉肚子

舌像最好判别

舌头尖是红的，有些舌边是红色

舌头中下部是白色，有些还有白厚腻苔

大家自己去对，是不是中奖率很高。上热下寒体质在14岁到42岁这个年龄阶段的人特别多。我来跟大家说说这种体质是怎么形成的。

以女性为例，女子在14岁的时候，体内阳气达到最高峰。这时候体内的心火很旺，肾气也很足，这样子心和肾的阳气相加，导致体内有热。而很多年轻人不懂这个热有多宝贵，只想着要凉爽点，就特喜欢吃寒凉的东西，冰镇西瓜啊，冰淇淋啊，沙拉水果啊等等，总之什么东西越寒，她就越喜欢吃。

这些寒凉的食物就进入到胃里，先把胃里的阳气就扑灭了。

胃里的阳气是非常宝贵的。我一直以来喜欢把人放到大自然中去思考，这个胃阳就好比土壤的温度，如果胃里没阳气，就跟土壤没温度是一样的。

土壤没温度之后，大家去想一下，土里还能长出生命来吗？

所以，这些长期喝冷饮寒凉的小姑娘，伤了胃的阳气之后，身体的生命力就在一点点消耗掉，首先表现出来的就是气血不足。因为脾胃是气血化生气血，胃里没有能量了怎么去化生气血啊。

胃里没有热能之后，消化食物的能力就开始减退了，很多女孩子还经常想着节食减肥的，这样气血就不能满足供应了。

如果只是气血不足还比较好调，更严重的是会出现上热下寒这种错杂复杂的问题。

那胃阳不足之后为什么会出现上热下寒呢？胃火，在中医观念里是属于相火，跟胃火相连的还有肺火和胆火，他们都是相火。这个相火是要下行的，是要把心的热能引到肾水里面去的。

正常情况下是心里面的火要跟肾里面的水相交的，这样火不会太热，水不会太寒。

而现在这个胃火没有了，相火不足了，就没有能力把心火引到肾水里面去了。

心火不能降到水里去了，这样火就在上面烧，水就在身体底下却结冰了。就这样，上热下寒体质开始形成了。

这时候，人往往就非常难受了，就要去找医生来治。但是大部分医生对这种问题是认识不足的，看到你上火就去清火，再是一派寒凉药用下去。大家想想，再用寒凉药的后果是什么？ 这样只会更伤胃中阳气啊，仅存的阳气都可能被浇灭。

这样的治疗方式只会适得其反，只会让身体越来越糟。

身体上面越来越热，身体下面越来越寒，这种体质要调整过来其实不太容易，赤脚今天来跟大家分享一组调理方法。

一、上热下寒体质调理

1、先来说泡脚的调理方法。

上热下寒泡脚方：黄连5g，黄芩8g，干姜10g，法半夏10，肉桂5g，艾叶8，炙甘草5g。

这个泡脚方是借了张仲景先生的经方智慧，我来把方子思路跟大家拆解一下。

既然是上热下寒，那么在调理思路上一定要寒热并用，将上面的热引下来，同时把下面的寒散出去。

（1）、第一梯队，用半夏来把寒热分出来。很多朋友很好奇，为什么身体里的寒和热不能中和呢？一杯冷水倒进一杯开水里面就成了不寒不热的温水，这寒和热是可以中和的，为什么就不行呢？实际上，因为身体里的气机没有形成对流，热在上寒在下，中间没有形成漩涡，所以寒热不能对流。而半夏这个药能消痞，它穿破力量强，能够把寒热错杂的痞结分出来，而且半夏本身是降的，可以把心火往下降。

（2）、第二梯队，用黄芩+黄连来清热。用黄连来清心胃之火，并且苦味的黄连作用力也是降的，可以沿着心胃肾这一条路把火降下来。

然后再配上黄芩，黄芩主要作用在在胆和肺，从右路将相火降下来。这样将上面的火从两条通道一起往下降，最终目的就是要降到底下的水里面去。

（3）、第三梯队，用肉桂+干姜来温阳散寒。肉桂是温热的，能引火归元，作用在肚脐偏下的位置，在这个地方将引下来的火继续往下引，引到肾水中去。干姜大辛大热，辛味宣散，从左路把气机宣发出去，形成一个圆。同时干姜大热，用来驱除下面的寒气，再配合艾叶温经散寒，艾叶可以温散十二经的寒气，提升散寒的效果。

（4）、第四梯队就是这个甘草，用来调和寒热，让方子里这些药物的气机都能很好运转起来。

这个泡脚方的用方思路基本上是来自张仲景先生的经方思路。

2、接下来，我们看下运用中药汤剂怎么来调这种上热下寒体质。

在用方上，伤寒论的《甘草泻心汤》最为对证。

法半夏9g，黄芩6g，干姜6g，人参6g，黄连3g，大枣4枚，炙甘草9g。

好，咱们来分析下张仲景先生的这张方子。

咱们在分析上热下寒这个体质的时候火了，主要问题是胃里没有能量了。

（1）、第一步要去建中，把脾胃之土建立起来。用什么来建呢？张仲景用的是人参+大枣+炙甘草。

张仲景那时候的人参并不是咱们现在这个东北人参，而是党参。所以这个方子里的人参大家看实际情况吧，如果脾胃气虚比较严重可以用人参的，如果脾胃气虚不严重改为党参遵从医圣原方精神不要动它。

人参配上红枣，就可以把中焦稳固住了。

（2）、第二梯队是用半夏来消除胃里的痞结。我们很多朋友知道半夏是化痰的，实际上半夏还擅长消痞。什么叫痞呢？就是痞块硬块。因为胃里寒热交错，这些寒啊热啊就交织在一起难解难分。那咱们现在要来解决寒热的问题，就要把这些病理产物分开，半夏非常擅长消除这些痞块。

（3）、第三梯队，就是寒热并用。用黄连黄芩把心里的热，肺里的热，胃的热清掉一部分，然后引相火下行，用大辛大热干姜来散中下焦的寒气。

所以呢，张仲景之所以称为医圣自然是最高明的。方子有攻有守，寒热并用，针对咱们讲的上热下寒这种体质自然是最适合不过的一张方。

其实呢，经方的这些方子，我们现代人都不太会用，就只简单认为这个方子治什么病，调什么体质这样。

经方里100多个方子，整本书都没出现一个病，如果说治病的话，伤寒论只讲了6个病，分别是太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病这6个。

我们现代人学中医大多数读不透伤寒论，都知道这里面方子都很经典，但是不会用。实际上，如果咱们把这100多个方子都搞明白了，90%的病都会治。但是很可惜，我们现代人智慧不够，对经方里面的东西研究不透。

就拿这首甘草泻心汤为例，原文也没说它治什么病，只列了几个症状，就说用甘草泻心汤。我们现代只能根据自己的理解来揣摩医圣的意思，实际上，甘草泻心汤可以治疗很多种病症。

比如胃炎，肠炎，胃溃疡，胃粘膜受损，口腔溃疡等等，都是可以用这个方子的。

咱们现代治病的思路实际上是乱了的，而且越来越乱。我们现代分了很多很多的病名，我们就追着这些病名跑，结果一个病就去研究哪个方子最好，研究来研究去，最终发现都解决不了。而伤寒论的治病思路就是化繁为简，把病只分成这么6种，所有的病不管你叫什么病名都逃不出这6经框架，最终都能给你治好。

所以，大家可以去看，我在跟大家分享方子的时候，优先选用的都是经方。自己拟的方也都是根据经方思维来的，大家用起来效果好，道理在这。

泻心汤在伤寒论里面共有三张方，半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤。其中半夏泻心汤和甘草泻心汤，只是在甘草的用量上有点变化，其他都一样。这里大家不用去分这么细，把他们当成一个就行。另外一个生姜泻心汤，是在甘草泻心汤的基础上，加了生姜12g。

生姜泻心汤：

法半夏9g，黄芩6g，干姜6g，人参6g，黄连3g，大枣4枚，炙甘草9g，生姜12g。

生姜主要是用来和胃止呕，用来散水气。所以，如果是平素胃不好，吃了药容易反胃呕吐，或者胃里水气较多的人，就用这个生姜泻心汤来服用。

一般而言，上热下寒的人，用上张仲景的泻心汤，同时配合给大家的《上热下寒》泡脚方，这样的体质慢慢就会得到改善了。

【看到公众号“赤脚说”，觉得挺好，摘自“赤脚说”。】

提问三：圆运动的古中医学之生姜泻心汤

圆运动的古中医学之生姜泻心汤

临床表现：伤寒坏病，心中痞硬，发热头汗，干噫，食嗅，胁下腹中雷鸣，下利日数十行，脉轻按浮涩，重按虚小。

辩证：中气虚寒，升降反常。

心中痞而硬者，中气虚寒，旋转无力，胆胃之经气不降也。发热头上汗出者，胆胃不降，相火上逆也。干噫食嗅者，胆经不降，木气逆冲，上脘横滞也。胁下腹中雷鸣者，胆经横滞，相火散漫，寒热混乱，水气漫溢也。下利日数十行者，胆胃之经热，散漫不收也。脉象轻按浮涩，重按虚小。胆热外泄则脉浮，汗出津伤则脉涩，中气虚寒，则重按虚小。

治则：清热温寒升陷降逆。降相火，温中气。

处方：生姜泻心汤

生姜15g，法半夏15g，黄连、黄芩各10g，党参、炙草各15g，干姜10g，大枣15g（擎）。

方解：方用生姜、半夏温中降胃，以开相火下降之路。用黄芩、黄连，降相火降胆经，以收散漫之热。用干姜、枣、草、人参，以温补中气而升降上下。

生姜泻心汤与大黄黄连黄芩泻心汤对比

都有泻心汤的名称，言只泻胃上之热，不可泻动胃气之意。

大黄黄连黄芩泻心汤，治疗心火不足，火气上逆。治法泻心火。

生姜泄心汤既有在上之火上逆，也有在下之火下陷，在内之火又复外泄，火气散漫，内必生寒。治法降相火，温中，补中。

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