今天就给我们广大朋友来聊聊什么叫自闭症,以下关于观点希望能帮助到您找到想要的答案。

疑问1：孤独症谱系障碍

        广泛性发育障碍（pervasive developmental disorder，PDD）是《国际疾病分类第10次修订本》ICD-10和美国《精神障碍诊断和统计手册第四版》DSM-4中使用的名称，在DSM-4中PDD包括孤独症障碍、Rett’s综合征、阿斯伯格综合征、童年瓦解性障碍和未区分的广泛性发育障碍（PDD-NOS）。孤独症障碍又可细分为早期婴儿孤独症、儿童孤独症、卡纳孤独症（Kanner）、高功能孤独症、非典型孤独症。

       孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）是《精神障碍诊断和统计手册第五版》DSM-5中使用的新名称，DSM-5将之前定义为广泛性发育障碍（PDD）的4个类别：孤独症障碍、儿童期瓦解障碍、阿斯伯格综合征，PPD-NOS，统称为孤独症谱系障碍（ASD）,是一种基于行为而定义的症候群。Rett’s综合征则被归为另一类医学疾病。ASD在DSM-5中归属于神经发育障碍，这一组疾病包括：智力障碍、交流障碍、孤独症谱系障碍、注意缺陷/多动障碍、特定学习障碍、运动障碍、抽动障碍。

       在《国际疾病分类第10次修订本》ICD-10中广泛性发育障碍（PDD）属于心理发育障碍，其下子类包括（1）儿童期孤独症；（2）非典型孤独症；（3）Rett’s综合症；（4）儿童期瓦解综合征；（5）伴有智力障碍和刻板行为的多动症；（6）阿斯伯格综合症；（7）其他广泛性发育障碍；（8）未确定的广泛性发育障碍。

      在《国际疾病分类第11次修订本》ICD-11中对孤独症的分类也在向DSM-5靠拢。在ICD11中，孤独症谱系障碍同样属于神经发育障碍，其下包括（1）孤独症谱系障碍不伴智力发育障碍，伴轻度或不伴功能性语言受损；（2）孤独症谱系障碍伴智力发育障碍，伴轻度或不伴功能性语言损害；（3）孤独症谱系障碍不伴智力发育障碍，伴功能性语言损害；（4）孤独症谱系障碍伴智力发育障碍，伴功能性语言损害；（5）孤独症谱系障碍不伴智力发育障碍，伴功能性语言缺失；（6）孤独症谱系障碍伴智力发育障碍，伴功能性语言缺失；（7）其他特指的孤独症谱系障碍；（8）孤独症谱系障碍，未特指的。根据是否有智力障碍和语言功能受损程度将孤独症谱系分为6个子类。

      目前，临床上对孤独症谱系障碍的诊断以美国《精神疾病诊断和统计手册》（DSM-5）为标准。（ICD10为1992年发布，DSM-4为1994年发布，DSM-5为2013年发布，ICD-11为2018年发布）

流行病学

      柳叶刀杂志2014年发布的一项研究显示，在全世界范围内的孤独症谱系障碍患者约占总人口的1%左右，而且呈上升趋势。男性发病率为女性的4-6倍。在我国约有500万的ASD患者。

发病机制

      孤独症发病的原因尚不明确，普遍认为是遗传因素和胚胎发育时神经发育期环境共同作用的结果。通过家族谱系调查及对孪生子的研究发现，遗传因素占60-90%，环境因素约占10%。患者父系中有阳性病史者较为多见。目前为止，已经鉴定的ASD易感基因超过100个。环境因素包括：围产期缺氧 、 早产儿、低出生体质量 、 妊娠期服用某些药物、父母亲高龄、妊娠期感染以及社会环境因素等。

临床诊断

      美国《精神障碍诊断和统计手册第五版》DSM-5中孤独症谱系障碍的诊断标准：

      A.在多种场所下，社会交流和社交互动方面存在持续性的缺陷，表现为目前或历史上的所有下列情况（以下为示范性举例，而非全部情况）：

      1.社会情感互动中的缺陷，例如，从异常的社交接触和不能正常的来回对话；到缺少兴趣、情绪和情感的分享；再到无法发起或回应社交互动。

      2.用于社交互动的非言语沟通行为存在缺陷，例如，从语言和非语言沟通之间的整合困难；到眼神接触和肢体语言反常或理解和运用手势存在缺陷；到面部表情和非语言交流的完全缺乏。

      3.发展、维持和理解人际关系存在缺陷，例如，从难以依据不同的社交场景调节行为；到难以参与想象性游戏或交友困难；再到对同伴缺乏兴趣。

      B.当前或历史地表现出局限的、重复的行为、兴趣或活动模式，表现为以下至少两项（以下为示范性举例，而非全部情况）：

      1.躯体运动、物品使用或说话方式表现的刻板或重复（例如，简单运动刻板定型、排列玩具或翻动物品、模仿言语、措辞怪异）。

      2.坚持相同性，僵硬的坚持常规或仪式化的语言或非语言的行为模式（例如，对微小变化极度苦恼、难以过渡转变、思维模式僵硬、问候仪式化、每天必须走相同的路线或吃相同的食物）。

      3.极为局限的、固定的兴趣，并且兴趣强度和兴趣点反常（例如，对不寻常的物品强烈的迷恋或专注，过度局限的或固执的兴趣）。

      4.对感官输入的反应过度或反应不足或对环境的某些感觉方面有异常的兴趣（例如，对疼痛或温度明显淡漠、对特定的声音或质感反应不适、过多的嗅或触摸某些物体、视觉上对光亮或运动痴迷）。

      C.症状必须存在于发育早期（但是，直到社交要求超过其受限的社交能力时，缺陷可能才会充分显现出来，或有可能被后期生活中习得的对策所掩盖）。

      D.这些症状导致社交、职业或该功能起作用的其他重要领域中出现具有临床意义的功能受损。

      E.这些障碍无法用智力缺陷（智力发育障碍）或全面性发育迟缓更好地解释。智力缺陷和孤独症谱系障碍经常共同出现；若要做出孤独症谱系障碍和智力缺陷的合并诊断，其社会交往水平应低于预期的整体发育水平。

       孤独症谱系障碍的特征主要是社会交往和社会互动缺陷（诊断标准A）和局限的重复行为、兴趣和活动（诊断标准B）。对ASD的诊断要求这两个都符合，如果只符合标准A则诊断为社会交往障碍。上述两类症状从儿童早期出现（诊断标准C）并限制和损害了日常功能（诊断标准D）。

      在DSM-4中孤独症包括3个核心症状，社会交往障碍、语言交流障碍和刻板重复的兴趣行为，因社会交往和语言交流障碍这两组症状不可分割，在DSM-5中合并为2个核心症状即社会交往/互动缺陷和刻板重复的兴趣行为。起病时间也由原来DSM-4中的3岁前起病扩展到“在发育早期出现”

疾病评估

1、疾病诊断常用量表

       孤独症诊断观察量表(Autism Diagnostic Observation Schedule,ADOS)。该量表包括4个模块,可根据受试者的发育表达水平选择不同的模块进行评估。ADOS最初由密歇根大学的Catherine Lord编制,是一种标准化、半结构化的ASD诊断工具,可对ASD患者的核心特性症状进行评估,并对患者的观察沟通、社会互动、游戏及刻板行为、局限兴趣4个领域进行重点观察。

       儿童孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale, CARS)。该量表有15项内容,每项按与年龄相当的行为表现、轻度异常、中度异常、重度异常给予1-4级的评分,每级评分又有具体的描述说明,使不同评分者之间做到尽可能一致。量表总分为15-60分,评分<30分为非ASD,≥30分诊断为ASD。

       婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT）是适合18个月以前孩子筛查的量表，其特异性尚可，但阳性率相对稍低，即高危儿童被诊断的可能性大，但非高危儿童尚不能排除孤独症的诊断。

2、严重程度评估（DSM-5）

3、治疗效果评估

自闭症治疗评估表（Autism Treatment Evaluation Checklist ，ATEC）。适用于2～12岁，ATEC旨在测量治疗后ASD严重程度的变化。ATEC 包含四个部分：I. 表达/语言沟通 (14 个项目)；II.社交能力（20 个项目）；III.感知/认知能力（18 个项目）；IV.健康/生理/行为（25 个项目）。每个子量表的得分组合起来计算总分，总分范围为0到179分首次测评的总分作为“初始（基线）总分”，其中轻度（初始ATEC总分20–49）中度（初始ATEC总分50–79）重度（初始ATEC总分>80）（分数越低越好）ATEC的目的是评估康复干预后的个体变化，初始（基线）ATEC分数与下一阶段的ATEC分数之间的差异。ATEC不是为诊断目的而设计的，仅测量ASD严重程度的变化，作为治疗效果的评估，以决定是否对下一步治疗进行做出调整。   

治疗

       早期诊断和干预对改善孤独症的预后十分重要，年龄越小、效果越好。目前对患者多采用行为干预为主、药物治疗为辅的综合性治疗措施。对于孤独症障碍谱系的行为干预疗法，Helfin等将其归纳为以下4类：

     （1）以促进人际关系为基础的疗法：包括地板时光（floor time）疗法、人际关系发展干预（relationship development intervention，RDI）疗法。

      （2）以技巧发展为基础的干预疗法：包括图片交换交流系统（picture exchange communication system，PECS）、行为分解训练法（discrete trial training，DTT）。

      （3）基于生理学的干预疗法：包括感觉统合训练、听觉统合训练、排毒治疗与膳食疗法。

      （4）综合疗法：包括孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程（Treatment and education of autistic and related communication handicapped children，TEACCH）、应用行为分析疗法（applied behavioral analysis，ABA）。

       神经心理学研究显示ASD患者揣度他人心态或行为的能力低下。而这种理解力是儿童在社会化过程中不可或缺的能力。在感知觉层次的缺陷，导致患者往往只注意事物的局部而忽略整体，因此患儿呈现狭隘兴趣范围。在教育或训练过程中应该坚持3个原则：（1）对孩子行为的宽容和理解；（2）对异常行为的矫正；（3）注意特别能力的发现、培养和转化。

      目前尚无药物可以治愈孤独症，药物主要作为辅助治疗，可以改善患者的部分行为问题和情绪障碍。抗精神病药如氟哌啶醇、硫利哒嗪、利醅酮、阿立哌唑、奥氮平、喹硫平等可治疗患者的攻击行为，并减轻多动、冲动、自语、自伤和刻板行为。抗抑郁药如氯丙帕明、舍曲林、氟伏沙明、氟西汀等可改善患者的刻板重复行为，改善情绪，并缓解强迫症状。哌甲酯可减轻注意缺陷多动障碍，可乐定可用于治疗合并的多动行为和抽动障碍。

疑问2：自闭症谱系当中的“谱系”是什么意思？

指来源于同一祖宗的，通俗地说就是带有遗传性质的，它们具有相同的抗原抗体特异性。

疑问3：什么是谱系障碍

谱系障碍是医学用语，是指一切有着相似症状的统称。例如：

1、自闭症谱系障碍：是一种广泛性发展障碍，现多使用于儿童身上。其病征包括异常的语言能力、异常的交往能力、狭窄的兴趣以及固执的行为模式。在这个谱系障碍中，儿童自闭症是儿童精神类疾病当中最为严重的一种。

2、孤独症谱系障碍：根据典型孤独症的核心症状进行扩展定义的广泛意义上的孤独症，既包括了典型孤独症，也包括了不典型孤独症，又包括了阿斯伯格综合症、孤独症边缘、孤独症疑似等症状。

扩展资料：

自闭症谱系障碍的行为模式：

1、很难与他人发展人际关系。

2、言语获得迟缓或丧失曾发展较好的语言能力。

3、有重复的刻板行为。

4、缺乏想象力。

5、擅长于机械记忆。

6、强迫性的坚持刻板的机械操作。

7、有正常的生理外表。这类儿童被称为是“卡纳型自闭症”。

在此类儿童中，70%伴有智力发展落后症状，伴有智力发展落后症状的儿童也被认为是典型的自闭症儿童。但其中有一部分儿童没有表现出明显的智力发展迟缓和语言能力的低下，往往会被认为只是“性格孤僻”、“不谙世事”而被忽略。

参考资料来源：

百度百科-自闭症谱系障碍

百度百科-孤独症谱系障碍

疑问4：什么是自闭症谱系病(autismspectrumdisorders,ASD)

是一种广泛性发展障碍，现多使用于儿童身上。

1、社会交流障碍：一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等；

2、语言交流障碍：语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质；

3、重复刻板行为。不典型自闭症则在前述三个方面不全具有缺陷，只具有其中之一或之二。

自闭症谱系障碍是基于典型孤独症的核心症状对孤独症的一个广义定义。它不仅包括典型自闭症，也包括非典型自闭症，又包括了阿斯伯格综合症、自闭症边缘、自闭症疑似、自闭症倾向、发育迟缓等症状。

扩展资料：

自闭症的疾病预后及预防：

该障碍为慢性病程，预后较差，约2/3患儿成年后无法独立生活，需要终生照顾和养护。预后因素包括智商、5岁时的交际语言、教育和培训。早期有计划的医学和矫正教育以及长期坚持有助于改善预后。预防是降低自闭症出生风险的重要措施。

在妊娠早期应避免胚胎神经管的形成和发育、药物滥用，特别是抗癫痫药物的滥用、病毒感染、冷热温差大的环境、严重的精神刺激和创伤。

参考资料来源：百度百科-孤独症

参考资料来源：百度百科-自闭症谱系障碍

疑问5：什么是自闭症谱系障碍

自闭症谱系障碍已成孤独症谱系障碍，被定义为一组起源于儿童早期，以社会交往和沟通障碍、兴趣狭窄以及重复可帮行为为主要特征的发育障碍。也经常被认为是一类以不同程度的社会交往和交流障、狭隘兴趣、重复刻板行为，以及感知异常为主要特征的神经发育障碍。

2013年美国精神障碍诊断与统计手册第五版简称dsm -5,将自闭症、阿斯伯格综合症、无其他定义的广泛性发育障碍统称为自闭症谱系障碍。新的dam-5诊断标准强调了两大主要临床表现：

1.持久性的社会交往/交流障碍（包括社会互动和情绪互动困难，维持关系严重困难和非语言交流困难）。

2.狭隘兴趣和重复刻板的行为方式，感觉器官的异常（包括对惯常模式等非常固执，拒绝变化；重复的言语或行动，强烈特定的兴趣，整合感官知觉信息存在困难，寻找感官刺激或避免感官刺激）。

社会交往与交流障碍、狭隘兴趣、刻板行为以及感知觉异常是自闭症的核心症状，也是自闭症确诊的必要条件。

社会交往与交流障碍，孤独症儿童通常喜欢独自玩耍，对父母的指令常常充耳不闻，但是父母亲通常清楚的知道孩子的听力是正常的 ，因为孩子会执行其所感兴趣的指令，如上街、出去玩、丢垃圾、吃饼干、吃饭、玩手机等。与人在一起时通常缺乏目光接触与对视短暂、游离；除了需求没有与人交往的兴趣，不愿意或不懂得与小朋友进行合作、分享、对话、模仿、轮流、竞争、对抗性游戏等。不能与他人共同注意周围发生的事情，多数儿童语言发育落后，通常在2-3岁仍不能讲话；部分儿童在正常语言发育后出现了语言倒退或是停滞；部分孤独症小朋友具备语言能力，但是语言缺乏交流互动性质，表现为无意义的发音、自言自语、语言内容单调、语调异常、有些语言内容奇怪难以理解，模仿语言和鹦鹉学舌很像。少数孤独症小朋友语言过多，重复提问、自问自答、语言多数为单项交流，不能顾及对方的颚言语和情绪，难以轮流说话。

狭隘的兴趣和重复刻板行为，多数孤独症儿童对游戏和玩具不感兴趣，但却对会某些特别的物件或活动表现出超乎寻常的兴趣，并因此飙戏拿出这样或那样的重复刻板行为或刻板动作，例如反复转圈、摇晃、敲打、看手、双手舞动、嗅味、开关门、排列玩具，爱听某些固定的节目或歌曲。孤独症小朋友往往在某一段时间有某几种特殊兴趣和刻板行为，随着时间的推移，狭隘兴趣和刻板行为也会发生变化，但总是维持着几种兴趣和刻板行为。

感知觉异常，一些感官过度敏感，另外一些感官又显得过度迟钝。如有些儿童对某些声音特别恐惧或喜好，有些表现为对某些视觉图像的的恐惧或喜好，或是喜欢用特殊的方式注视某些物品，有的孤独症小朋友喜欢外头斜视物品；很多孤独症儿童不喜欢被人拥抱；喜欢嗅、啃物品；挑食现象明显；部分小朋友痛觉延迟、前庭觉和本体觉异常，对危险意识弱，旋转而不会头晕等等。

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